Nem todo câncer é igual, e por que isso importa tanto no seu tratamento

Depois que identificamos qual é o tipo de câncer e de onde ele se originou , surge uma pergunta natural: “Existe algum exame que mostre qual é o melhor tratamento para mim?” A resposta é: às vezes sim, às vezes não. E é exatamente aqui que entram os biomarcadores . Biomarcadores são características biológicas do tumor. Eles funcionam como pistas internas que mostram: • como aquele tumor cresce, • quais vias ele usa para se multiplicar, • e quais tratamentos podem ou não funcionar melhor. Mas existe um ponto importante e pouco falado: nem todo tipo de câncer tem biomarcadores relevantes . Alguns tumores, como carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular de pele , por exemplo, geralmente não dependem de alterações moleculares específicas para guiar o tratamento. Outros respondem mais ao padrão clínico e histológico do que a testes genéticos. Já em vários outros tumores, especialmente tumores gastrointestinais, pulmão e mama, os biomarcadores mudam completamente o caminho terapêutico. Um exemplo clássico é o câncer de estômago . Nesse tumor, avaliamos biomarcadores que influenciam diretamente o tratamento: • HER2 — quando positivo, permite o uso de terapias alvo como trastuzumabe (e hoje novas combinações ainda mais potentes). • PD-L1 (CPS) — ajuda a decidir se a imunoterapia será parte do tratamento, e em qual intensidade. • MSI-H / deficiência de reparo (dMMR) — quando presente, aumenta de forma marcante a resposta à imunoterapia. • Claudin 18.2 — biomarcador alvo de novas terapias, como zolbetuximabe, que mudou o manejo de uma parcela de pacientes. Perceba a lógica: o tipo de tumor vem primeiro; os biomarcadores vêm depois — e só quando fazem sentido para aquele câncer. Outros exemplos claros disso são tumores de pulmão, mama, cólon, esôfago, fígado e vias biliares, nos quais biomarcadores como EGFR, ALK, ROS1, RAS, BRAF, IDH1, FGFR2 , entre muitos outros, orientam tratamentos altamente específicos. Mas mesmo nesses tumores, existe variabilidade: nem todos os pacientes têm alterações identificáveis. Nem todo tumor é “direcionável”. Isso não significa falta de opção. Significa que a biologia daquele câncer é mais “clássica”, e o tratamento segue linhas já bem estabelecidas e eficazes. O mais importante é entender que biomarcadores não são bônus nem modismo: são ferramentas que ajudam a escolher o tratamento mais eficaz e, em muitos casos, evitar terapias desnecessárias. Quando estão presentes, eles personalizam. Quando não estão, seguimos pelo melhor caminho padrão, baseado em evidência. Biomarcadores não são apenas exames — são ferramentas que direcionam decisões importantes. Se você precisa avaliar quais deles fazem sentido no seu caso, estou à disposição.

Quando alguém recebe o diagnóstico de câncer, a primeira reação costuma ser um misto de choque e urgência. A sensação é de que tudo precisa ser feito imediatamente, como se cada minuto fosse uma corrida contra o tempo. Isso acontece porque o medo fala alto — e ele distorce a percepção. A verdade é outra. Na grande maioria dos casos, existe tempo. Tempo para entender. Tempo para respirar. Tempo para decidir. E tomar decisões informadas logo no início faz diferença. O primeiro passo é saber exatamente que tumor você tem . Isso significa entender o tipo, a origem e as características dele. É o laudo da biópsia que traz essa resposta, e ele é a base de todo o planejamento terapêutico. Depois vem o estadiamento — que é o processo de investigar se o tumor está localizado ou se já se espalhou. Isso envolve exames como tomografias, ressonâncias, PET-CT e, em alguns casos, avaliações mais específicas. Não é um excesso: é o mapa que orienta o caminho. Esse conjunto de informações forma o que, na oncologia, chamamos de diagnóstico completo . É ele que determina a melhor estratégia: cirurgia, terapia sistêmica, imunoterapia, combinação de tratamentos, ou até vigilância em casos selecionados. Outro ponto fundamental nesse momento inicial é a equipe . Ter um oncologista experiente ao seu lado, alguém com quem você possa conversar abertamente, tirar dúvidas, revisar opções e entender prós e contras, muda a trajetória emocional e prática de todo o processo. A escolha do médico não é detalhe — é parte do tratamento. E existe também a questão da segunda opinião , algo que muitos pacientes têm receio de pedir. Na verdade, é totalmente legítimo. Em doenças complexas, confirmar o plano terapêutico com outro especialista aumenta a segurança e clareza das decisões. Quando tudo isso está organizado, o medo dá espaço para entendimento. E entendimento devolve uma sensação essencial: controle.